La Unitat de Maluc del Complex Hospitalari Universitari de Toledo, dependent del Servei de Salut de Castella-la Manxa (Sescam), ha marcat un abans i un després a la seva cartera quirúrgica en dur a terme per primera vegada una intervenció de pròtesi bilateral de maluc en un únic acte operatori. Es tracta d'un abordatge anterior mínimament invasiu que pretén escurçar els temps de recuperació i reduir al màxim l'impacte del postoperatori a la vida diària del pacient.
aquesta primera cirurgia de substitució dels dos malucs en un sol temps s'ha realitzat a l'Hospital Universitari de Toledo sobre un pacient acuradament seleccionat, i permet resoldre una sola vegada una patologia que, fins ara, solia tractar-se en dues operacions diferents. Segons els professionals implicats, la tècnica combina seguretat, eficàcia i una millora notable de la funcionalitat, cosa que la converteix en una alternativa especialment interessant per a determinats perfils de pacients.
En què consisteix la nova tècnica de pròtesis bilateral de maluc
El procediment dut a terme a Toledo es basa en un abordatge anterior del maluc en un sol temps quirúrgic. Aquest enfocament implica fer una incisió a la part davantera de l'articulació i separar els músculs per accedir al maluc sense seccionar-los, cosa que disminueix el dany als teixits i afavoreix una recuperació més ràpida i amb menys dolor.
Durant l'operació, el pacient es col·loca a posició de decúbit supí, és a dir, cap per amunt, cosa que facilita que l'equip de traumatologia pugui intervenir els dos malucs de manera consecutiva sense necessitat de recol·locar-lo a la taula quirúrgica. Aquesta organització de l'acte operatori optimitza el temps a quiròfan i permet un control precís dels dos costats a la mateixa sessió.
Segons detalla la unitat, la combinació d'abordatge anterior i cirurgia bilateral en un únic temps es considera un procediment segur i eficaç quan s'aplica a pacients seleccionats correctament. Entre els avantatges que assenyalen hi ha la mobilització precoç, una menor sensació de dolor postoperatori, la reducció de la pèrdua sanguínia i una recuperació funcional més àgil, aspectes que poden marcar la diferència en la qualitat de vida del pacient intervingut.
A nivell organitzatiu, aquesta tècnica també suposa una optimització de recursos hospitalaris, ja que es concentra en una sola operació el que abans requeria dos ingressos i dos passos per quiròfan. Amb això s'escurça l'estada a l'hospital i s'evita exposar el pacient a dos processos anestèsics separats, especialment rellevant en persones amb patologies associades ben controlades però presents.
En el cas específic de Toledo, la intervenció ha servit a més per consolidar l'ús del abordatge mínimament invasiu de maluc dins del servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, que ja emprava tècniques avançades com l'artroscòpia o les reconstruccions complexes de l'articulació.
Pacients candidats i patologies en què està indicada
Aquesta cirurgia de pròtesi bilateral de maluc en un sol temps no està pensada per a tothom, sinó per a un grup específic de pacients amb malalties concretes i un estat general adequat. Els principals candidats són persones amb artrosi bilateral severa o amb necrosi avascular que afecta els dos malucs, patologies que generen un dolor intens i limiten accions tan bàsiques com caminar, pujar escales, ajupir-se o vestir-se sense ajuda.
Per proposar aquesta opció, l'equip valora que el pacient tingui bon estat general de salut i les seves malalties cròniques ben controlades. Habitualment es planteja a persones en una franja d'edat aproximada d'entre 20 i 65 anys, tot i que els professionals subratllen que la indicació no és rígida: també es pot considerar en pacients de més edat sempre que mantinguin un nivell funcional elevat i un bon grau d'autonomia.
A més de l'edat i la patologia, els traumatòlegs tenen en compte altres criteris clínics, com ara índex de massa corporal, nivells d'hemoglobina i absència d'infeccions actives. També resulta clau comptar amb una xarxa de suport a l'entorn del pacient, ja que la recuperació a casa requereix certa supervisió i ajuda per a les tasques quotidianes durant les primeres setmanes.
La selecció acurada del candidat és, segons apunta la unitat, un dels elements que més influeixen tant en la seguretat del procediment com en l'obtenció de bons resultats funcionals a mitjà i llarg termini. En persones amb gran deteriorament dels dos malucs, el fet de resoldre la patologia en una sola intervenció suposa evitar un període intermedi de mesos en què un maluc ja està operat i l'altre continua generant dolor i limitació.
En aquest context, la proposta d‟una cirurgia bilateral en un temps pot resultar especialment atractiva per a pacients relativament joves o actius que desitgen reprendre la rutina laboral, esportiva o social en el menor temps possible, sempre que es compleixin els criteris mèdics establerts per lequip responsable.
Beneficis en la recuperació, alta i vida diària
Un dels aspectes que destaquen més des del Complex Hospitalari Universitari de Toledo és l'impacte d'aquesta tècnica en els temps de recuperació i tornada a l'activitat quotidiana. Després de la intervenció, la majoria dels pacients que evolucionen favorablement pot rebre l'alta hospitalària en un termini que se situa entre les 24 i les 48 hores.
Encara que la rehabilitació completa requereix temps i supervisió, l'experiència de la unitat indica que, en la majoria de casos, els pacients poden reincorporar-se gradualment a la seva activitat habitual entre els dos i els quatre mesos posteriors al?operació, sempre adaptant el ritme al?evolució clínica ia les recomanacions de l?equip mèdic i de fisioteràpia.
La possibilitat de realitzar la cirurgia dels dos malucs alhora implica que el pacient evita un segon ingrés, una nova anestèsia i un altre postoperatori separat en el temps. D'aquesta manera, es redueix el nombre de dies de baixa laboral, se simplifica la planificació familiar i es concentren els esforços de recuperació en un únic període, cosa que molts pacients valoren de manera positiva.
Des del punt de vista funcional, l'abordatge anterior, en respectar més la musculatura, en pot facilitar una mobilització més primerenca i amb menor dolor que altres enfocaments més invasius. Això es tradueix en més confiança a l'hora de posar-se dret, començar la marxa amb l'ajuda de dispositius de suport i avançar en els exercicis pautats pels rehabilitadors.
En termes de qualitat de vida, els especialistes ressalten que la reducció de el dolor i el guany de mobilitat en els dos malucs influeixen de forma directa a la autonomia per a les tasques de la vida diària, des de desplaçar-se pel domicili fins a fer compres, tenir cura de familiars o tornar a practicar petites activitats de lleure que havien quedat aparcades per la limitació articular.
Formació especialitzada i aposta per la innovació a Toledo
Per poder oferir aquest tipus de procediments, l'equip de la Unitat de Maluc n'ha dut a terme una formació específica a hospitals nacionals i internacionals. En aquests centres de referència, els professionals han conegut de primera mà els detalls tècnics de la cirurgia bilateral en un temps mitjançant un abordatge anterior, així com els protocols de cures postquirúrgiques que permeten millorar els resultats i reduir complicacions.
Aquest treball d'actualització ha inclòs l'estudi de protocols de recuperació ràpida, l'organització del quiròfan, el maneig de l'analgèsia, les estratègies per minimitzar el sagnat i la planificació del seguiment ambulatori després de l'alta. Tot això amb lobjectiu dadaptar lexperiència daltres hospitals europeus i espanyols a la realitat assistencial del complex toledà.
La intervenció s'emmarca en la línia de innovació quirúrgica i tècniques menys invasives que impulsa el servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia del Complex Hospitalari Universitari de Toledo, dirigit pel doctor Félix Sánchez Sánchez. Sota aquesta direcció, el servei ha anat incorporant nous abordatges i procediments amb la vista posada a millorar la seguretat, reduir les estades i oferir al pacient opcions cada cop més ajustades a les seves necessitats.
La Unitat de Maluc, integrada pels doctors Paula Romera, Isidre Rivera i Nicolás Méndez Scherg, aborda de manera global la patologia degenerativa d'aquesta articulació en totes les fases. Entre les tècniques habituals hi ha l'artroscòpia, la implantació de pròtesis de maluc i la reconstrucció d'estructures danyades, cosa que els permet adaptar-se a diferents graus d'afectació ia perfils molt variats de pacients.
Amb la realització d'aquesta primera pròtesi bilateral en un sol temps, l'equip consolida el seu paper com a referent regional en cirurgia de maluc dins del sistema públic de salut de Castella-la Manxa, reforçant la posició de l'hospital toledà al mapa de la traumatologia i l'ortopèdia a nivell nacional.
En conjunt, la primera cirurgia de pròtesi bilateral de maluc amb abordatge anterior en un sol temps realitzada a Toledo representa un salt qualitatiu en l'atenció a pacients amb patologia severa dels dos malucs, en unir una curosa selecció de candidats, una tècnica mínimament invasiva i una planificació exhaustiva del postoperatori. La combinació d'experiència, formació i aposta per la innovació situa la Unitat de Maluc i el Complex Hospitalari Universitari de Toledo com a exemple de com la sanitat pública pot incorporar procediments avançats orientats a millorar la qualitat de vida i els resultats en salut de la població.