Un treball clínic dut a terme a l'Hospital Universitari Arnau de Vilanova Santa Maria (Lleida) apunta que l'ús constant de la CPAP pot evitar la pujada de la pressió arterial en persones amb apnea obstructiva del son (AOS) que, de partida, tenen xifres tensionals normals.
La investigació, publicada com a article original a European Respiratory Journal i signada en primer lloc per Adriano DS Targa y Gerard Torres, va seguir durant un trimestre una cohort de pacients amb AOS greu i va constatar que els que van utilitzar la CPAP almenys quatre hores cada nit van quedar protegits davant l'augment de la tensió, mentre que els que no la van emprar van presentar increments significatius.
L'estudi a Lleida: disseny i població
L'assaig va incloure a 60 voluntaris amb apnea del somni d'alta severitat, edat mitjana de 52 anys i pressió arterial basal dins la normalitat. Durant el seguiment, alguns participants van rebre la teràpia amb CPAP i altres van continuar amb l'atenció habitual, cosa que va permetre comparar l'evolució entre grups.
Per valorar els canvis, l'equip va utilitzar el monitoratge ambulatori de pressió arterial (MAPA) de 24 hores. Aquest enfocament aporta una imatge més fidel de la tensió al llarg del dia i la nit, cosa especialment rellevant a AOS, on les alteracions nocturnes poden empènyer a l'alça els valors tensionals.
Resultats: l'adherència marca la diferència
Els autors van observar un clar patró: no fer servir CPAP es va associar amb augments substancials diferents paràmetres de la pressió arterial en el període de tres mesos. En canvi, entre els que van mantenir la CPAP encesa quatre o més hores per nit, no es van registrar canvis o fins i tot es van apreciar petites reduccions al MAPA.
El benefici va dependre de la adherència. Els pacients amb ús insuficient de l'equip van mostrar pujades de pressió arterial comparables a les del grup sense CPAP, subratllant que el temps real dutilització és crucial per obtenir protecció tensional.
Apnea del somni i hipertensió: un vincle conegut
L'AOS i la hipertensió arterial mantenen una relació estreta i bidireccional. Professionals com el pneumòleg Eusebi Chiner recorden que al voltant de la meitat dels que pateixen apnea del son també són hipertensos, i que prop del 40% de les persones hipertenses que ronquen podrien presentar AOS.
Més enllà de la pressió arterial, aquesta patologia comporta somnolència diürna i més risc de accidents de trànsit o laborals. La literatura mèdica vincula l'AOS amb problemes de més importància, entre ells la insuficiència cardíaca, l'ictus o la cardiopatia isquèmica, amb un impacte sanitari i social de gran envergadura.
Impacte assistencial i diagnòstic
A Espanya, l'apnea del son representa una part molt rellevant de l'activitat a Pneumologia: es calcula que arriba a la meitat de les consultes en aquest àmbit. A més, el seu diagnòstic creix cada any a ritmes del 8-10%, reflectint una demanda assistencial sostinguda.
La malaltia segueix, malgrat tot, infradiagnosticada. En la seva fisiopatologia conflueixen la desaturació d'oxigen, els canvis en la pressió intratoràcica i els microdespertars, mecanismes que desemboquen a somnolència, alteracions cognitives i trastorns respiratoris, cardiovasculars, metabòlics i inflamatoris.
Què diuen els especialistes
Pel pneumòleg Ferran Barbé, membre de SEPAR i investigador del treball, aquest estudi obre una via pràctica per millorar la salut i la qualitat de vida dels que pateixen AOS, posant el focus en el compromís del pacient amb el seu tractament per reduir seqüeles com la Hipertensió i, per extensió, esdeveniments cardiovasculars greus.
Chiner insisteix que la falta de descans nocturn és la conseqüència més visible i que el seu impacte diari no és menor, però subratlla que el més preocupant són les associacions amb patologies cardiovasculars i oncològiques, per la qual cosa reforçar el diagnòstic i l'adherència a teràpies efectives com la CPAP és essencial.
CPAP: què és i per què pot ajudar
La CPAP (pressió positiva contínua a la via aèria) és un dispositiu que impulsa aire a una pressió determinada a través d'una mascareta, mantenint obertes les vies respiratòries durant el son. En reduir les pauses respiratòries i millorar l'oxigenació, pot esmorteir els pics de pressió arterial nocturns i els seus efectes residuals diürns.
La clau és utilitzar-la el temps suficient cada nit. Segons les dades de l'estudi, el llindar de quatre hores diàries marca la diferència entre un control tensional estable i el risc que la pressió arterial es dispari amb el temps.
Iniciatives per impulsar l'abordatge
Amb l'objectiu de conscienciar i formar professionals, institucions i ciutadania sobre els trastorns respiratoris del son, SEPAR impulsa el Any SEPAR dels TRS, una iniciativa que posa l'accent a la seva alta prevalença i càrrega econòmica. Entre els socis figuren entitats com BTI Apnia y Linde, així com col·laboradors estratègics del sector (Esteve Teijin, Orthoapnea, Oximesa, VitalAire, Welltech i Yuwell), reforçant un teixit de cooperació per millorar el diagnòstic i tractament.
Entre les dades clau del treball realitzat a Lleida destaquen la mostra de 60 participants amb AOS greu i tensió normal a l'inici, el seguiment de tres mesos amb MAPA de 24 hores i la constatació que l'ús de CPAP ≥4 hores/nit protegeix de laugment de la pressió arterial, a diferència de latenció habitual.
Aquest conjunt d'evidències col·loca la CPAP com una eina determinant per controlar l'impacte de l'apnea del son sobre la tensió, sempre que hi hagi bona adherència, i reforça la necessitat de detectar l'AOS a temps i d'acompanyar els pacients perquè mantinguin el tractament amb constància.